اسپین کا نظام صحت کل اور آج

تمام شہریوں کے لیے سرکاری صحت تک رسائی: وہ بنیادی حق جسے قائم ہونے میں سب سے زیادہ وقت لگا

تقریباً چالیس برس کی فرانکو آمریت کے بعد اسپین میں صحت کی دیکھ بھال کی مکمل اور یقینی یونیورسلٹی قائم ہونے میں مزید ایک دہائی لگی۔ یہ مرحلہ 1986 کی جنرل ہیلتھ لاز کے ذریعے ممکن ہوا۔

سوچیے اگر آج آپ…

معیاری اور مفت طبی امداد حاصل نہ کر سکیں
اپنے گھر کے قریب کوئی صحت مرکز میسر نہ ہو
بطور مریض اپنے حقوق کا مطالبہ نہ کر سکیں

اگر آج کسی بے روزگار شخص کو کسی سرکاری اسپتال یا صحت مرکز میں اس بنا پر علاج نہ دیا جائے کہ وہ روزگار سے محروم ہے، تو یہ پورے ملک میں شدید غصے اور تشویش کا باعث بنے۔ آج ہر شہری فوراً شکایت درج کرائے گا۔ لیکن فرانکو کے دور میں یہ ایک عام اور تلخ حقیقت تھی۔ اس سے بڑھ کر یہ کہ ایسے شہریوں کو بولنے یا احتجاج کرنے کی بھی اجازت نہیں تھی، اور انہیں کمزور وسائل والے فلاحی مراکز میں علاج کے لیے مجبور ہونا پڑتا تھا۔

حیرت کی بات ہے کہ صرف پچاس برس پہلے تک اسپین کی بڑی آبادی علاج کی یونیورسل سہولت سے محروم تھی۔ اس دور میں صحت کو شہری حق نہیں بلکہ ملازمت سے وابستہ ایک فائدہ تصور کیا جاتا تھا۔ جو شخص سوشل سکیورٹی کا حصہ نہ ہوتا یا کسی سرکاری یا نجی میوچولٹی میں شامل نہ ہوتا، وہ مفت علاج کا حق نہیں رکھتا تھا۔ اس کا اثر سب سے زیادہ گھریلو خواتین پر پڑتا جن کی صحت کی سہولت پوری طرح ’’گھر کے سربراہ‘‘ یعنی شوہر کی ملازمت پر منحصر تھی۔ یہی انحصار بچوں پر بھی لاگو ہوتا، جو باپ کے بے روزگار ہونے کی صورت میں علاج سے محروم رہ جاتے۔

ایسی صورتحال میں ہزاروں لوگ فلاحی مراکز کے رحم و کرم پر تھے، جہاں علاج نہایت محدود اور اکثر کمتر معیار کا تھا۔ خواتین کے ساتھ ساتھ غیر باضابطہ مزدور، دیہی آبادی اور کم آمدنی والے خاندان سب سے زیادہ متاثر ہوتے۔ یہ ایک ایسا نظام تھا جو شدید سماجی اور علاقائی عدم مساوات پر قائم تھا، جسے جمہوریت کی آمد اور بعد کی اصلاحات نے بدل کر ایک زیادہ منصفانہ اور جامع عوامی صحت کے نظام میں تبدیل کر دیا۔

سب سے مشکل دور: چالیس اور پچاس کی دہائیاں

اس دور میں اسپین کے صحت اشاریے یورپ کے مقابلے میں بہت خراب تھے۔ بچوں کی اموات کی شرح بہت زیادہ تھی، اوسط عمر کم تھی، ویکسینیشن کا دائرہ محدود تھا اور صحت عامہ پر سرمایہ کاری بہت کم تھی۔ غریب خاندانوں کے بچے اکثر ویکسین سے محروم رہتے، جس سے نہ صرف بیماری کا خطرہ بڑھتا بلکہ مناسب علاج بھی نہیں مل پاتا۔ کئی بیماریاں محض وسائل کی کمی کے باعث ختم نہیں ہو پاتی تھیں۔

دیہی علاقوں میں صورتحال اور بھی خراب تھی۔ ایک ڈاکٹر ہزاروں افراد کے علاج کے لیے ہوتا۔ لوگ علاج کے لیے گھنٹوں یا دنوں سفر کرنے پر مجبور تھے۔ اسپتالوں کی حالت خستہ اور اکثر اوقات بنیادی سہولیات سے بھی محروم تھی۔

ساٹھ اور ستر کی دہائیوں میں تبدیلی کی شروعات

معاشی حالات بہتر ہونے سے بڑے شہروں میں اسپتال بنے اور مزید لوگ لیبر مارکیٹ میں شامل ہونے کی وجہ سے سوشل سکیورٹی کے ذریعے علاج تک پہنچ سکے۔ مگر اس کے باوجود نظام میں بڑی خامیاں برقرار رہیں، خاص طور پر عبوری دور کے آغاز تک۔

صحت کے حق کی مکمل توسیع

1978 – آئین

آئین نے صحت کے تحفظ کو بنیادی حق اور ریاست کی ذمہ داری قرار دیا کہ وہ سب کے لیے قابل رسائی نظام قائم کرے۔ یہی بنیاد بعد میں علاج کی مکمل یونیورسلٹی کے قیام کا راستہ بنی۔

1986 – جنرل ہیلتھ لاز (LGS)

یہ حقیقی موڑ تھا۔ اسی قانون کے تحت نیشنل ہیلتھ سسٹم قائم ہوا اور صحت کی یونیورسلٹی عملی طور پر نافذ ہوئی۔ مالیاتی ڈھانچے کو عام ٹیکسوں کی بنیاد پر منتقل کیا گیا اور مساوات و یکجہتی کے اصول مضبوط کیے گئے۔

1989 – جدید بنیادی نگہداشت

نئے مراکز صحت، کثیر شعبہ جاتی ٹیمیں اور روک تھام کی حکمت عملی کو مضبوط کیا گیا، جس سے دور دراز آبادی بھی بنیادی سہولیات کے قریب آ گئی۔

اسی اصلاح نے بیرون ملک سے آئے کمزور طبقات کے لیے بھی دروازے کھولے، جو پہلے نظام سے باہر تھے۔

2012 – ایک قدم پیچھے

ریئل ڈیکریٹو 16/2012 کے تحت بغیر صحت کارڈ والوں، خاص طور پر غیر دستاویزی تارکین وطن، کے علاج پر پابندی لگائی گئی۔

2018 – حق کی بحالی

RDL 7/2018 کے ذریعے دوبارہ یہ اصول قائم کیا گیا کہ ہر شخص کو، اس کے کاغذات کی حیثیت سے قطع نظر، سرکاری صحت مراکز میں علاج ملے گا۔

2020 – کووڈ 19

وبا نے پورے نظام کو کڑی آزمائش میں ڈالا۔ اس بحران نے ثابت کر دیا کہ مضبوط، یونیورسل اور عوامی نظام ایک ملک کے لیے کتنا ضروری ہے۔ اس کے بعد ڈیجیٹلائزیشن، صحت عامہ، علاقائی عدم مساوات میں کمی اور ذہنی صحت پر خاص توجہ دی گئی۔

ایک ایسا حق جس کی حفاظت ضروری ہے

سرکاری صحت محض ایک خدمت نہیں بلکہ معاشرتی حق ہے۔ یہ یقین دلاتا ہے کہ ہر شخص، آمدنی کچھ بھی ہو، معیاری علاج حاصل کر سکے۔ آج جب دنیا معاشی دباؤ، بڑھتی عمر کی آبادی اور سرکاری نظاموں پر بوجھ کا سامنا کر رہی ہے، اس حق کی اہمیت پہلے سے زیادہ نمایاں ہے۔

صحت ایک اجتماعی قدر ہے۔ ویکسین لگوانا، معائنہ کرانا یا قابلِ انتقال بیماریوں کا علاج کرانا صرف فرد کے لیے نہیں بلکہ پوری کمیونٹی کے لیے فائدہ مند ہے۔ کووڈ نے یہ سبق واضح کر دیا۔

تحقیقات بھی ثابت کرتی ہیں کہ مضبوط یونیورسل نظام بیماریوں کے معاشی اثرات کم کرتا ہے، معاشرتی خوشحالی بڑھاتا ہے اور لوگوں کو صحت کے زیادہ اخراجات سے بچاتا ہے، جیسا کہ امریکہ جیسے ممالک میں دیکھا جاتا ہے جو زیادہ تر نجی نظام پر چلتے ہیں۔

مریض کے حقوق

قانونی اور انتظامی ڈھانچوں نے مریض کی عزت، حفاظت اور شفافیت کو بنیادی اصول بنایا ہے۔ باخبر رضامندی اس کی ایک مثال ہے، جو شہری کو علاج سے قبل پوری معلومات حاصل کرنے کا حق دیتی ہے۔

موجودہ چیلنجز

آبادی کا بڑھتا ہوا عمر رسیدہ حصہ، دائمی امراض میں اضافہ، عملے کی کمی، ناکافی فنڈنگ، طویل انتظار کی فہرستیں اور کچھ علاقوں میں شدید افرادی قوت کی کمی وہ مسائل ہیں جن سے نظام آج نمٹ رہا ہے۔

ان خامیوں کی وجہ سے خطرہ یہ ہے کہ نجکاری کا رجحان بڑھ جائے، اور بنیادی ٹیسٹ جیسے خون کی رپورٹ یا ایکس رے بھی عام آدمی کے لیے بوجھ بن جائیں۔

جیسے ہم نے دیکھا، عوامی صحت کی سہولتوں میں کٹوتیاں کرنا آسان ہوتا ہے، لیکن ایک بار چھن جانے کے بعد انہیں بحال کرنا بہت مشکل ہوتا ہے۔ یہ نظام گزشتہ پچاس برسوں میں اجتماعی کوششوں سے قائم ہوا ہے۔ اس کی بقا سیاسی فیصلوں، سرمایہ کاری، بہتر منصوبہ بندی اور سب سے بڑھ کر عوام کے عزم پر منحصر ہے۔